Фимоза – симптоми, рискове и лечение

Много мъже смятат, че фимозата е детски проблем. Всъщност тя може да се появи или да се влоши на всяка възраст. За разлика от физиологичната фимоза при деца, при възрастни мъже тя не отзвучава сама и изисква лечение.

Ако сте на 25, 40 или 55 години и имате затруднения с оголването на главичката, дискомфорт при ерекция или рецидивиращи възпаления, това са симптоми на патологична фимоза и е необходим преглед от уролог.

Фимоза при възрастни – нормално ли е?

Физиологичната фимоза е нормална при новородени. При повечето момчета препуциумът се разделя естествено от главичката до 6–7-годишна възраст. При мъже над 18 години продължаваща или новопоявила се фимоза не е обичайна и представлява медицински проблем. Запазете час за консултация с уролог в Хил клиник: 02/439 31 31.

Статистиката показва, че около 1% от мъжете над 16 години имат патологична фимоза, но при мъже с диабет процентът е значително по-висок тъй като хроничната хипергликемия създава среда, предразполагаща към инфекции и фиброзни промени в тъканта.

Симптоми на фимоза при възрастни

Симптомите варират в зависимост от степента на стесняване на препуциума.

Ранни признаци:

• Леко затруднение при оголване на главичката, особено при ерекция
• Усещане за „прищипване“ или напрежение при ерекция
• Зачервяване и дразнене след полов акт

По-изразени симптоми:

• Болка при ерекция и полов акт
• Невъзможност за пълно оголване на главичката
• Рецидивиращо зачервяване, оток и секрет под препуциума (баланит)
• Затруднено уриниране, слаба струя или усещане за непълно изпразване

Тревожни симптоми, изискващи спешна консултация:

• Препуциумът е блокиран зад главичката и не може да се върне на място. Това е парафимоза, спешно урологично състояние с риск от некроза и необратими последици
• Кръв при уриниране
• Силен оток и болка

Степени на фимоза

Степените на фимоза по скалата на Kikiros определят тежестта и съответно подхода на лечение:

Степен I. Препуциумът се прибира напълно, но с минимални ограничения. Лечение рядко е необходимо.

Степен II. Частично прибиране, главичката се вижда частично. Хигиената е затруднена. Консервативно лечение е опция.

Степен III. Частично прибиране, уретрата и главичката остават скрити. Половият акт е труден или болезнен. Обикновено е необходимо лечение.

Степен IV. Пълна невъзможност за прибиране на препуциума. Оперативното лечение е почти винаги показано.

Защо се появява фимоза при възрастни?

За разлика от детската фимоза, която е вродена, при възрастните тя е почти винаги придобита. Основните причини са:

Рецидивиращ баланит и баланопостит – повтарящите се инфекции на гланса и препуциума водят до микроразкъсвания, белези и постепенно стесняване.

Lichen sclerosus (BXO) – хронично дерматологично заболяване, при което на тъканта на препуциума се появява плака – бял, твърд белег. При тази форма кремовете не помагат и операцията е неизбежна.

Диабет и инсулинова резистентност – повишената кръвна захар увеличава риска от гъбични и бактериални инфекции на гениталната зона, а нарушената тъканна регенерация ускорява фиброзата. Връзката между инсулиновата резистентност и фимозата е добре документирана в урологичната практика.

Наранявания и агресивно разтягане – опитите за самолечение чрез насилствено разтваряне на препуциума причиняват микротравми, които зарастват с белег и влошават стесняването.

Дерматологични заболявания – псориазис, екзема и контактен дерматит могат да засегнат препуциума и да доведат до фиброзни промени, особено при продължително неглижиране на проблема.

Лоша интимна хигиена – натрупването на смегма под препуциума създава хронично възпалително дразнене.

Минава ли фимозата сама?

За съжаление при възрастни мъже патологичната фимоза и нейните симптоми не отзвучават без намеса. За разлика от физиологичната фимоза при деца, при която тъканта естествено омеква с времето, при възрастните мъже стесняването е резултат от удебелена тъкан или хронично възпаление, а това са необратими процеси.

Рискове от нелекувана фимоза

Симптоми като затруднение при уриниране и оток на крайната кожа са основните причини за посещение при специалист. Състоянията водят и до проблеми в сексуалния живот на мъжете.

Отлагането на лекарска помощ може да има висока цена. В повечето случаи фимозата води периодично повтарящ се баланопостит (инфекциозно-възпалително заболяване на главичката и на крайната кожа половия член).

Без лечение фимозата при възрастни прогресира, а всеки епизод на баланит добавя нов слой белег. Всеки опит за насилствено разтваряне влошава стесняването. Колкото по-дълго се отлага лечението, толкова повече напредва заболяването и намаляват възможностите за консервативно лечение, които лекарите могат да предложат.

Лечение на фимоза

В случай на навременна диагностика, в някои случаи е възможно лечение на фимоза без операция. Обикновено се прилагат кортикостероидни кремове в комбинация с упражнения за разтягане. Времето за прилагане е шест до осем седмици, с успеваемост от 60-70% при лека форма на заболяването.

Оперативно лечение

В случай че кремовете и упражнения не са в състояние да помогнат, има два варианта за оперативно лечение на фимоза:

• При препуциопластика се извършват неголеми разрези за освобождаване на главичката. Този подход обаче е подходящ само при липса на белезна тъкан.
• Операцията на фимоза чрез лазерно обрязване (циркумцизия) е стандартно и окончателно решение за повечето случаи на фимоза. Операцията се извършва когато възпалителният процес е неактивен.

Най-съвременният начин за извършване на обрязването с цел лечение на фимоза е с лазер. При него срезовете са възможно най-прецизни, няма кървене, а крайният резултат е естетичен. При лазерна операция на фимоза най-често не се налага болничен престой и пациентът се завръща вкъщи още в същия ден.

Често задавани въпроси

Може ли фимозата при възрастни да причини рак?

Нелекуваната патологична фимоза, особено при хроничен баланит и lichen sclerosus, е свързана с повишен риск от карцином на пениса. Рискът е нисък в абсолютни числа, но е реален и е допълнителен аргумент за своевременно лечение.

Мога ли сам да разбера каква степен фимоза имам?

Ориентировъчно да, следвайки описанията на скалата на Kikiros, но точната диагноза изисква преглед. При прегледа се установява дали има белезна тъкан (BXO), а това може коренно да промени лечебния подход.

Налага ли се спиране на половия живот при фимоза?

Не задължително при лека форма. При умерена и тежка фимоза е препоръчително частично или пълно ограничение, тъй като половият акт травматизира тъканта и ускорява прогресията на заболяването.

В Хил Клиник урологичният екип извършва пълен преглед, поставя точна диагноза и предлага индивидуален план за лечение. Запишете консултация на 02/439 31 31 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.

Статията е с информационна цел и не замества медицинска консултация.