Кога се налага операция на простатата

Оперативното премахване на увеличена простата се решава въз основа на субективните усещания на мъжа и обективните медицински показания. Когато разрасналата се простатна тъкан причинява значима механична обструкция, тежки симптоми или усложнения, както и когато те не се повлияват от медикаментозно лечение, се пристъпва към хирургична намеса. Няма граница, например над 100 куб. см. жлезата следва да се оперира, защото всеки организъм понася по различен начин доброкачествената простатна хиперплазия. При един мъж простата от 60 куб см. може да причинява сериозни затруднения, задръжка на урина и разбит нощен сън, докато при друг дори 90-100 куб см. могат да не водят до оплаквания.

Кога се налага операция на простатата

В началото на процеса по уголемяване на простатната жлеза мъжът може да бъде под наблюдение, да се назначи медикаментозна терапия и да се променят ежедневните навици. При лека симптоматика и не много напреднала възраст не се препоръчва веднага операция. Когато обструкцията е значима, лекарствата не водят до облекчение и има риск от увреждане на функцията на пикочния мехур или бъбреците, се обсъжда хирургия като разумно решение.

Ето и най-показателните обективни фактори, които правят операцията необходима:

• остра или повтаряща се задръжка на урина – състояние, при което мъжът не може да изпразни пикочния си мехур и което е съпроводено с болка и неотложна нужда от поставяне на катетър. Рецидивираща задръжка на урина е абсолютно показание за операция на простатата и според препоръките на Европейската асоциация по урология
• значително количество остатъчна урина – това е течността, която остава в мехура след като мъжът е уринирал. Значителен и траен остатъчен обем е важен сигнал за обмисляне на операция на простатата, тъй като може да доведе до трайни увреждания.
• повтарящите се инфекции – след основните показания за операция са рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, които създават редица неудобства и налагат чест прием на силни медикаменти
• камъни в пикочния мехур – образували се от задържаната дълго време в пикочния мехур урина, конкрементите налагат оценка на тяхното образуване и в случай, че се дължат на уголемена простата, да се премахне обструкцията
• кръв урината – симптом, който не винаги се дължи на хиперплазия на простатата, но задължително подлежи на консултиране с уролог
• увреждане на горни пикочни пътища и бъбреци – тежко странично усложнение, заради което следва да се премахне причината, ако тя е в увеличената простата

Освен тези изброени фактори, урологът преценява ехографския обем, скоростта на струята, PSA, когато резултатът би променил диагностичната стратегия. Установява се не просто обема на жлезата, а механичната обструкция, която тя причинява. Операцията на простата не е самоцел, но и отлагането ѝ не е добра стратегия, защото неглижиран проблемът може да увреди трайно здравето на мъжа.

Да се изчака ли с решението за операция на простатата?

Наблюденията на уролозите от Хил клиник са, че в сравнение с други държави, в България мъжете доста търпят симптомите и търсят лекарска помощ в късен стадий на болестта. Разпространено е невярното схващане, че честото уриниране, нощните ставания и слабата струя са нормални за напредналата възраст. Понякога мъжете се обръщат при уролог в критични ситуации на остра задръжка на урина или друго усложнение.

Не е разумно да се чака до този момент, добре е лазерната операция на увеличената простата да се извърши навреме, за да се предотвратят нежелани странични ефекти и да се обнови нормалното уриниране. Колкото по-млад е мъжът, който вземе решение за хирургична намеса, толкова по-леко ще премине интервенцията и по-бързо ще се възстанови организма.

Самата интервенция преминава бързо, пациентът е обезболен, но без пълна упойка, т.е. спестени са му рискове от този тип анестезия. Екипът на Хил клиник е отлично сработен и натрупаният многогодишен опит позволява процедурата да се извърши прецизно, организирано и за къс срок, без да се прави компромис с хирургичната безопасност и с комфорта на пациента.

Каква операция при увеличена простата прилагаме в Хил клиник?

Известни сме с лазерното безкръвно лечение на пациенти с доброкачествено увеличена простата в което имаме многогодишен опит и експертиза. Залагаме винаги на модерното минимално инвазивно отстраняване на жлезата като ползваме лазерната енергия за вапоризация или енуклеация – две хирургични техники с доказана ефективност.

При големи простати лазерната енуклеация е незаменим подход, тъй като позволява ендоскопско отстраняване на значителна част от аденоматозната тъкан. Оперираме рутинно простатни жлези с обем над 150-250 куб. см.

При лазерна операция на простата в Хил клиник не само се „намалява обема и се освобождава пикочния канал“, а се премахва максимално количество тъкан, близко до простатната капсула. Това гарантира, че проблемите с уринирането се перманентно решени, а отделената тъкан се дава на хистологичен анализ за спокойствието на пациента. Ако търсите трайно подобрение на симптоматиката си е важно да изберете метод, който гарантира съхранение на външния уретрален сфинктер от директна травма и прекомерно механично разтягане по време на енуклеацията, запазване лигавицата около сфинктера и намаляване риска от следоперативна стресова уринарна инконтиненция. Именно такъв усъвършенстван метод използваме в Хил клиник с превантивна цел.

Могат ли оплакванията да се завърнат след операцията?

Затруднения в уринирането след лазерна енуклеация на простатата е възможно да има, но не най-често не са предизвикани от отново хиперплазирала тъкан, а се дължи на други състояния. Това може да са стеснение на уретрата, склероза на шийката на пикочния мехур, нарушение в нормалната функция на пикочния мехур или инфекция. При наличие на кръв в урината или спермата е наложително да се направят допълнителни изследвания, за да се изключи развитието на други заболявания.

Трябва да се има предвид, че в първите седмици след операцията не всички уринарни симптоми изчезват веднага. Мъжът може още известно време да изпитва спешност за уриниране и чести позиви, защото е повишена чувствителността в зоната. Затова обикновено оценката на уринирането се отлага за 3-4 месеца след операцията, когато настъпи окончателното възстановяване.

Ако и след този период, мъжът продължава да има оплаквания, то е необходим контролен урологичен преглед. По време на прегледът могат да се поведат урофлоуметрия, измерване на остатъчна урина чрез ехография, изследване на урината и при необходимост допълнителна диагностика. При доказан свръхактивен пикочен мехур или инфекция се назначават необходимите медикаменти.

За да ви помогнем да вземете правилното решение за лечение на увеличената простата, позвънете ни и запазете час при наш уролог : 02/439 31 31